EcoEko
Ермоленко Кристина Станиславовна
Лечение всех форм женского бесплодия
Описание этапов ЭКО
Во время протокола ЭКО Вам потребуется посетить врача не менее 4 раз, а также провести в дневном стационаре клиники в день пункции фолликулов около 2 часов и в день переноса эмбриона около 1 часа. С начала стимуляции суперовуляции, при необходимости, Вам может быть предоставлен листок нетрудоспособности.
Длинный протокол
1 этап. Десенситизация гипофиза
Временное «выключение» сообщений, поступающих из мозга в яичники и заставляющих последние ежемесячно вырабатывать яйцеклетки. Кроме того, десенситизация гипофиза препятствует преждевременному выходу яйцеклетки и служит, прежде всего, для обеспечения правильного времени овуляции.
2. Стимуляция суперовуляции
Стимуляция роста более чем 1 фолликула в яичнике (оптимальным является созревание 7-12 фолликулов). Врач, с учётом ваших особенностей, подбирает схему введения и дозировку гормональных препаратов. Во время протокола ЭКО доза и режим введения препаратов может меняться, в зависимости от ответа яичников на стимуляцию. Также с помощью УЗИ исследования врач оценивает состояние эндометрия. Продолжительность стимуляции овуляции при ЭКО составляет в среднем 9-15 дней. Когда фолликулы достигают 18-20 мм в диаметре, яйцеклетка в них становится зрелой. В конце этого этапа назначается триннер овуляции для того, чтобы яйцеклетка окончательно дозрела. Через 32-38 часов переходят к следующему этапу программы ЭКО.
3. Пункция фолликулов
В день пункции до проведения данной манипуляции с самого утра вам нельзя есть и пить. Разрешается легкий ужин накануне вечером. Также не рекомендуется пользовать парфюмерией и косметикой. Забор фолликулов из яичников, проводят под контролем аппарата УЗИ в операционной, с помощью специальных пункционных игл. Пациентка получает кратковременный внутривенный наркоз. Пункция фолликулов заниемает обычно 10 20 минут. Жидкость из фолликулов попадает в стерильные пробирки. Их сразу же передают врачу – эмбриологу для дальнейших манипуляций с целью получения ооцитов, последующего их культивирования и оплодотворения. Сразу после того, как эмбриолог сообщит о получении яйцеклеток, вашего партнера пригласят для сдачи спермы. Он должен дожаться сообщения о том, что полученная сперма пригодна для оплодотворения. При необходимости может потребоваться повторная сдача спермы. После пункции яичников женщина, восстановившись после наркоза, уходит домой. Считается нормальным, если температура тела слегка повышается (до 37.3 С), имеются небольшие кровянистые выделения, боль в животе при надавливании, небольшое напряжение.
4. Эмбриологический этап
Полученные яйцеклетки несколько часов дозревают в пробирке, затем к ним добавляются сперматозоиды (ЭКО), или в каждую вводится 1 сперматозоид (ИКСИ). В течение нескольких дней образовавшиеся эмбрионы культивируются 3-5 суток, пока не достигут необходимой стадии развития. Репродуктолог принимает решение о переносе и/или криоконсервации эмбрионов.
5. Перенос эмбрионов
Перенос эмбрионов осуществляется под УЗИ контролем. Процедура продолжительностью 3-5 минут является практически безболезненной.
К моменту переноса ваш мочевой пузырь должен быть умеренно наполнен, для изменения угла наклона матки. Это облегчает проведение катетера в полость матки при выполнении переноса эмбриона.
6. Поддержка пострансферного периода
На данном этапе программы ЭКО Вам будут рекомендованы к приему препарату, способствующие имплантации и поддержанию беременности.
7. Тест на беременность
Анализ крови на уровень хорионического гонадотропина человека, проводится через 12-14 дней после переноса эмбриона. Через 7 дней после положительного ХГЧ-теста беременность подтверждается ультразвуковым исследованием. УЗИ позволяет исключить внематочную беременность.
Короткий протокол ЭКО
Программа ЭКО в рамках короткого протокола состоит из тех же этапов, за исключением этапа десенситизации гипофиза.
ЭКО в естественном цикле (ЭКО в ЕЦ)
При программе ЭКО в ЕЦ отсутствуют этапы десенситизации гипофиза и стимуляции суперовуляции. С помощью УЗИ мониторинга отслеживается появление доминантного фолликула и изменения в эндометрии. Далее, как и в других протоколах ЭКО, назначается триггер овуляции, проводится трансвагинальная пункция и эмбриологический этап, перенос или витрификация эмбриона например, при накоплении банка эмбрионов), при переносе эмбриона - поддержка посттрансферного периода с последущим тестом на беременность.
В последнее время все больше зарубежных и российских репродуктологов принимают решение в пользу проведения сегментированных протоколо ЭКО. Это означает, что в цикле стимуляции суперовуляции полученные эмбрионы витрифицируют. Перенос эмбрионов производят в криопротоколе. Это позволяет в большинстве случаев избежать синдром гиперстимуляции яичников, а также, за счет нормализации гормонального фона женщины после стимуляции суперовуляции, увеличить частоту наступления беременности.
1421 просмотр.