Ермоленко Кристина Станиславовна
Лечение всех форм женского бесплодия
  • +7 (499) 753 16 53
  • +7 (919) 766 49 84

Почему беременность не наступает

Диагноз «бесплодие» ставиться при условии отсутствия наступления беременности в течение одного года регулярной половой жизни без использования средств контрацепции.
 
Бесплодие имеет несколько форм:
Первичное бесплодие (беременность еще ни разу не наступала),
Вторичное бесплодие (невозможность зачать ребенка после родов, выкидыша, аборта, внематочной беременности),
 
Абсолютным бесплодие называют, если вызвавшее его заболевание невозможно излечить (например, оперативное удаление обеих маточных труб),
Относительное бесплодие – невозможность зачатия по причинам, устранение которых, потенциально может привести к  наступлению беременности.
  
На долю женского бесплодия приходится 40%,  мужского – 40%,  а сочетание и женского и мужского факторов имеет место у  20% бесплодных пар.
 
По данным ВОЗ определены 22 фактора женского и 16 факторов мужского бесплодия.
 
Основные причины женского бесплодия
 
Непроходимость маточных труб. 
Ведущая причина бесплодия – абсолютная или относительная непроходимость маточных труб, возникшая в результате их воспалительного поражения, она составляет 20 - 54% всех форм нарушения репродуктивной функции. В ближайшем будущем вряд ли стоит ждать изменения структуры причин бесплодия, поскольку воспалительные заболевания внутренних органов занимают лидирующее положение в структуре острой гинекологической патологии. В результате перенесенного воспалительного процесса в малом тазу формируется спаечный процесс, который приводит к затруднению прохождения сперматозоидов и/или эмбриона по маточным трубам. От 12% до 37% случаев трубно-перитонеального бесплодия приходится на болезни маточных труб после оперативных вмешательств.
 
Патология матки и яичников. 
К бесплодию могут приводить образования, возникающие в половых органах (миома матки, синехии матки, полипы различной локализации, кисты яичников и прочее). Во всех этих случаях преодоление бесплодия возможно при своевременном выявлении патологии и адекватной терапии, медикаментозной и/или хирургической, направленной на устранение причины и следствия заболевания.
 
Эндометриоз.
Эндометриоз является гормонозависимым заболеванием, при котором слизистая оболочка матки (эндометрий) разрастается в различных органах и областях тела женщины, где его в норме быть не должно. Эндометриоз в структуре гинекологической патологии занимает третье место по распространенности после воспалительных заболеваний малого таза и миомы матки. Он встречается в любом возрасте. У 80% пациенток, обращающихся к врачам с болевым синдромом в малом тазу, диагностируется эндометриоз. У рожавших женщин это заболевание отмечается реже (27%), чем у пациенток с бесплодием (35%). Различают генитальный и экстрагенитальный эндометриоз. Генитальный эндометриоз в свою очередь подразделяется на внутренний – эндометриоз матки (аденомиоз) и наружный – эндометриоз яичников, маточной трубы, влагалища и т.д.
 
Гормональные расстройства, препятствующие свершению полноценной овуляции, формированию качественной яйцеклетки, успешной имплантации в эндометрий и достаточной функции желтого тела. Наиболее частыми гормональными расстройствами женской репродуктивной сферы являются синдром поликистозных яичников, недостаточность лютеиновой фазы, гипо- гирефункция щитовидной железы, гиперпролактинемия, гиперандрогения.
 
Поздний репродуктивный возраст.
Возраст женщины имеет огромное значение для реализации репродуктивной функции. Начиная с 35 лет, происходит существенное снижение овариального резерва, также ухудшается качество яйцеклеток. Эффективность ЭКО в позднем репродуктивном возрасте значительно ниже, чем у более молодых пациенток. Подробнее об этой проблеме Вы можете узнать в нашей рубрике бесплодие и возраст.
 
Иммунологические факторы.
Иммунологический фактор бесплодия проявляется состояниями, связанными с присутствием у женщины иммунной реакции против сперматозоидов либо эмбрионов. Вариант несовместимости супругов, когда шеечная слизь агрессивна для сперматозоидов возможно преодолеть с помощью проведения внутриматочной инсеминации. 
 
Генетические и хромосомные нарушения.
Иногда бесплодие обусловлено генетическими особенностями одного или обоих супругов. Гены являются носителями наследственной информации, необходимой для развития организма. Каждый  ген отвечает за образование определенного белка – строительного материала организма. От биологических родителей эмбрион получает по две копии каждого гена. Из этого следует, что у каждого человека есть два варианта одного и того же гена. Какой именно ген из родительской пары генов получит эмбрион предугадать невозможно. Воздействие неблагоприятных внешних факторов может вызвать мутацию гена. Этот факт может не иметь каких-либо внешних проявлений. Многие люди и не подозревают о том, что они являются носителями мутаций. Большинство мутаций не влияют на состояние организма, но иногда, в силу определенных обстоятельств, некоторые из них проявляют свое действие. Одна из таких причин – встреча  двух носителей одного и того же измененного гена. Говоря о генетической причине бесплодия специалисты имеют в виду, прежде всего нарушение структуры или изменение числа хромосом (присутствие дополнительной хромосомы-трисомия или отсутствие хромосомы-моносомия). При  бесплодии неясной этиологии, возрастным пациентам (частота возникновения трисомий увеличивается с возрастом матери), супружеским парам с неудачными программами ЭКО в анамнезе, плохим качеством получаемых эмбрионов, при двух и более случаев самопроизвольного прерывания беременности, рекомендуется проводить анализ кариотипа обоим супругам.
 
Психогенное бесплодие.
Психологические причины также могут приводить к бесплодию. Известны такие состояния, как аменорея военного времени, стрессовая аменорея, даже экзаменационная аменорея, когда из-за стресса нарушается работа функций гормонозависимых органов, вплоть до прекращения менструаций. Еще одной причиной психогенного бесплодия может быть подсознательно сложившееся  у женщины (реже у мужчины) отрицательное отношение к возможной беременности, и тогда организм сам, автоматически не позволяет совершиться процессам, приводящим к зачатию.
 
Основные причины мужского бесплодия
Воспалительные заболевания мочеполовых органов;
Заболевания, передающиеся половым путем;
Сексуальные нарушения (импотенция, преждевременное или ретроградное семяизвержение и др.);
Непроходимость (обтурация) семявыносящих канальцев;
Варикоцеле. 
Влияние варикоцеле на репродуктивную заключается в нарушении процесса кровообращиния в зоне яичка. Под воздействием этого нарушается терморегуляция яичка, вследствие чего снижается количество, качество и подвижность сперматозоидов. Также, большое значение имеет взаимосвязь клеток яичка и иммунной системы. При варикозе происходит проникновение клеток иммунной системы в яичко. Далее иммунная система определяет клетки яичка как чужеродные и начинает вырабатывать антитела к ним. В результате развивается аутоиммунный воспалительный процесс, который и является одним из возможных факторов, приводящих к бесплодию.
Гормональные нарушения, приводящие к снижению сперматогенеза;
Анатомические дефекты полового члена (эпи и гипоспадии, фимоз, искривление полового члена);
Иммунологическое бесплодие.
 
Ознакомившись с предоставленной информацией, Вам непременно захочется узнать что-то конкретно касающееся Вас. Я с удовольствием отвечу на Ваши вопросы и помогу стать мамой!
 
831 просмотр.
TOP