EcoEko
Ермоленко Кристина Станиславовна
Лечение всех форм женского бесплодия
Бактериальный вагиноз
Какой должна быть нормальная микрофлора влагалища?
Чтобы лучше понимать, в каких ситуациях следует беспокоиться о своём женском здоровье, как и почему возникает бактериальный вагиноз, нужно иметь представление о нормальной флоре этой интимной зоны. Итак, микробиоценоз влагалища – это гармоничная, но весьма динамичная экосистема микроорганизмов. Факт существования микробиоценоза во влагалище установлен довольно давно. Первое обширное исследование вагинальной микрофлоры у женщин было проведено Doderlein в конце 19 века. Doderlein и его современники считали, что вагинальная микрофлора состоит только из грамположительных бацилл. Бациллы Додерляйна, известные в настоящее время как представители рода лактобактерий, являются преобладающими в нормальной микрофлоре женщин репродуктивного возраста (80-90%). При этом установлено, что нормальная вагинальная микрофлора весьма многообразна и включает в себя грамположительные и грамотрицательные аэробные, факультативно-анаэробные и облигатно анаэробные бактерии. Некоторые из этих микроорганизмов можно отнести к условно-патогенным. В норме их содержание во влагалище не превышает концентрации 10 в 3 степени КОЕ/мл, и они не вызывают никаких патологий.Что такое бактериальный вагиноз?
Ситуация, когда врач на приеме озвучивает диагноз бактриальный вагиноз, увы, не редкость. Давайте попробуем разобраться, что это такое и как с этим бороться. Бактериальный вагиноз – это нарушение нормального баланса между различными группами микроорганизмов, которые обычно присутствуют во влагалище. Как только полезных микроорганизмов в сообществе флоры влагалища становиться меньше, их место тут же занимают условно-патогенные и/или патогенные микроорганизмы. Вот почему бактериальный вагиноз называют дисбактериозом влагалища. Провоцирующими факторами развития бактериального вагиноза являются: прием антибиотиков, спринцевание, контрацептивные свечи, кремы, пены, содержащие 9-ноноксинол, презервативы, обработанные 9-ноноксинолом, внутриматочная спираль, использования тампонов, гигиенических и ежедневных прокладок. Частота бактериального вагиноза не увеличивается при увеличении числа половых партнеров, он выявляется с одинаковой частотой у людей, имеющих несколько половых партнеров, и одного полового партнера. Также он встречается и при отсутствии половой жизни.
Каковы симптомы бактериального вагиноза?
При развитии бактериального вагиноза многие пациентки отмечают незначительный зуд в области наружных половых органов, увеличение количества выделений из влагалища, изменение цвета выделений, появление неприятного рыбного запаха. Этот запах свидетельствует о наличии продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Зачастую запах усиливается после незащищенного полового акта или во время менструации. У некоторых пациенток может присутствовать только один из перечисленных симптомов. Эти симптомы могут беспокоить женщину постоянно или появляться периодически. У половины пациенток с бактериальным вагинозом вообще отсутствует какая-либо симптоматика данного состояния.
Как ставится диагноз бактериального вагиноза?
Диагноз бактериального вагиноза ставится на основании микроскопии вагинального мазка, окрашенного по Граму, и выявление в мазке ключевых клеток. Так называемые ключевые клетки (Glue cells) — эпителиальные клетки влагалища, плотно покрытые грамвариабельными палочками. Чувствительность и специфичность метода близки к 100%.
Обязательно ли лечить бактериальный вагиноз?
При планировании беременности обязательным является лечение бактериального вагиноза даже, если он протекает бессимптомно. Именно с такими пациентками чаще всего сталкивается репродуктолог, обследуя пациентку перед экстракорпоральным оплодотворением. Все пациентки с бактериальным вагинозом нуждаются в немедленной комплексной санации с восстановлением нормального биоценоза влагалища, так как установлено, что бактериальный вагиноз может являться основой репродуктивных потерь вне зависимости от клинического течения. Заслуживает интерес точка зрения, согласно которой кислая среда влагалища выполняет роль дополнительного фактора отбора во время зачатия, так как считается, что преодолеть кислотный барьер может только самый подвижный и здоровый сперматозоид. В связи с ощелачиванием влагалища (при бактериальном вагинозе) эта функция теряется, и яйцеклетку может оплодотворить и неполноценный сперматозоид, что может повлиять на исход беременности и здоровье новорожденного. Длительное протекание заболевания может стать причиной воспалительных процессов в матке и придатках (эндометрит, сальпигит и др.), а также осложнений при беременности и родах (хориоамнионит, преждевременные роды, внутриутробное инфицирование ребенка, пневмония и др.)
Нужно ли лечить полового партнера?
Нет. Бактериальный вагиноз не передается половым путем, поэтому лечить полового партнера нужно только при возникновении у него симптомов.
Как лечить бактериальный вагиноз?
Схема лечения бактериального вагиноза двухфазная.
1) ликвидация возбудителей БВ (облигатно-анаэробный компонент микрофлоры влагалища);
2) восстановление биоценоза влагалища.
Очень важно соблюдать рекомендации врача и пройти весь курс назначенной терапии.
Эффективность комплексной двухфазной терапии составляет около 90%.
Советы:
Есть ряд простых правил, соблюдая которые мы можем обезопасить себя от развития бактериального вагиноза. Вот некоторые из них:
1. Выбирайте хлопковое нижнее белье, так как хлопок – дышащая ткань, позволяющая воздуху циркулировать. Синтетика, напротив, задеживает влагу и тепло, создавая парниковый эффект, что способствует развитию вагинальной инфекции. Не зря все таки доблестные служители народа запретили законодательно синтетическое белье? Получаются о нас думали, добра хотели.
2. Выбирайте трусики-слипы, шортики. Стринги, танга, бикини могут способствовать переносу бактерий из прямой кишки во влагалище и, следовательно, способствуют развитию бактериального вагиноза.
3. Направление движений и струя воды при проведении туалета наружных половых органов после мочеиспускания и дефекации должно быть обязательно спереди назад. Это поможет предотвратить механический занос бактерий из кишечника во влагалище.
4. Подмываться следует специальным гелем для интимной гигиены с нейтральным уровнем кислотности (рН). Такие гели не пересушат влагалище, сохранят его кислую среду, что защитит половые органы от размножения бактерий. Также гели для интимной гигиены увлажняют слизистую оболочку влагалища. Нельзя подмываться мылом, оно выщелачивает среду влагалища, что способствует размножению бактерий.
5. Избегайте использования тампонов, гигиенических и ежедневных прокладок. Тампоны – это благоприятная среда для роста бактерий. Использование гигиенических и ежедневных прокладок предотвращает циркуляцию воздуха, что приводит к накоплению тепла и влаги – парниковый эффект, благодаря чему вредные бактерии начинают активно размножаться. Используйте прокладки только в дни меструации.
6. Прием антибиотиков обязательно сочетайте с препаратами нормализующими флору.
7. Проводя туалет перед оральным сексом не забывайте о гигиене ротовой полости. Как известно, в ротовой полости живет огромное количество микробов. Кстати, недавно наткнулась на интересный факт, американские ученые провели ряд исследований и доказали, что самое грязное место человеческого тела - это пупок. Неожиданно, но там они обнаружили около 1,5 тысяч микроорганизмов. Некоторые из них уникальны и малоизучены. Будьте на чеку :)
8. Не делайте вагинальное спринцевание. Спринцевание – это процедура для механического удаления бактерий (как полезных, так и вредных), при которой орошаются внутренние стенки влагалища различными растворами. Спринцевание может привести к большему развитию инфекции и увеличению количества вредных бактерий во влагалище. Это устаревшая практика, которая не имеет научных доказательств.
Ознакомившись с предоставленной информацией, Вам непременно захочется узнать что-то конкретно касающееся Вас. Я с удовольствием отвечу на Ваши вопросы и помогу стать мамой!
1448 просмотров.